2017「就是愛英語」英語品格營‧報名表

填妥報名表 *必填

中文姓名*、英文姓名*
性別*
女   
身高(公分)*
體重(公斤)*
生日* 日期
身分證字號*
學校所在縣市* 請以暑假前的學校為主
學校名稱* 請以暑假前的學校為主
年級* 請以暑假前的學校為主
國小畢業生
國中七年級
國中八年級
國中九年級畢業生
高中一年級
高中二年級
高中三年級
其他
手機*
家用電話*
聯絡地址*
email*
將以e-mail發送行前通知,請確認e-mail輸入無誤!
病症註明*

其他
信仰提供*


天主
基督
一貫道

其他
飲食需求*


T-shirt尺寸參考*
SS
S
M
L
XL
XXL
從何處得知「就是愛英語」英語品格營之消息?*
學校公告
教會公告
親友分享
網路資訊
其他
【優惠】5人團報,和我一起團報的是*這個不是必填欄位
緊急聯絡人*
緊急連絡人和學生的關係*
緊急聯絡人手機*
緊急聯絡人家用電話*
緊急聯絡人聯絡地址*
緊急聯絡人email*
繳款方式*帳號資訊,請參考步驟2
國內:ATM轉帳
國內:銀行/郵局匯款
海外:匯款
注意事項*

1. 報名參加「就是愛英語」英語品格營的學生及其法定代理人,同意主辦單位(財團法人基督教台灣崇真會中壢崇真堂)拍攝營隊學生上課或活動照片或影片,並同意將參與營隊活動的肖像權、著作權,無償授權中華民國基督教教育協會得不限使用方式、期間、地點作紀錄和推廣使用,包括重製、散佈、改作、編輯、公開傳輸、公開發表、公開播送、公開展示等。

2. 本營會蒐集的個人資料包括姓名、電話、地址、電子郵件、性別、年齡、學校、健康紀錄等,個資類別: C001、11、12、23、51及66,由活動主辦單位財團法人基督教台灣崇真會中壢崇真堂所蒐集,目的為辦理活動及聯繫。所蒐集之個資將利用於本協會之營運期間及地區,以提供您活動等相關訊息。如您有部分資料未能提供,將無法參加本活動及獲完整服務。如您欲行使個資法第3條所賦予之查閱、更正、請求停止利用等權利,洽詢電話: 0979-949-335

3. 國內繳費方式:劃撥或轉帳
戶名:財團法人基督教台灣崇真會
帳號:9301-010-0489-600
(彰化銀行,銀行代號:009)
--------------------------------------------------------------------------------------------------
海外繳費方式:匯款
Beneficiary Bank (設帳銀行)
Chang Hwa Commercial Bank, Hsin-Ming Branch
(請指明彰化銀行 新明分行)

SWIFT Code : CCBCTWTP930

Beneficiary’s Name (受款人名稱)
財團法人基督教台灣崇真會

Account No. (帳號)
9301-010-0489-600

匯款完畢,請將匯款證明e-mail至 just.love.eng@gmail.com

法定代理人姓名*
本人為報名參加「就是愛英語」英語品格營學生的法定代理人,茲同意報名簡章和報名表格中注意事項及需知等相關內容*
同意
驗證碼*

完成匯款

戶名:財團法人基督教台灣崇真會
帳號:9301-010-0489-600
(彰化銀行,銀行代號:009)

繳款方式:
1.臨櫃轉帳(匯款人姓名請用參加學員的姓名,以利對帳)
2. ATM 轉帳(請於回信中留帳號末四碼,以利對帳)
3.無摺轉帳(匯款人姓名請留參加學員的姓名,以利對帳))

確認匯款

提供匯款資訊e-mail至just.love.eng@gmail.com
1. 學員名稱
2. 繳款日期
3. 繳款金額
4. 繳款方式(匯款煩於提供匯款末四碼,以利對帳)
5. 其它備註

行前確認

入營前小叮嚀:
1. 換洗衣物
2. 盥洗用品
3. 衛生用品
4. 健保卡
5. 個人藥品(暈車藥、綠油精等等)
6. 拖鞋(方便洗澡)
7. 水壺/杯
8. 防蚊液
9. 外套(請務必攜帶)
10. 雨具
11. 其它私人物品

完成報名

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